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臂叢神經(jīng)損傷的原因有哪些

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臂叢神經(jīng)損傷可能由外傷性牽拉、產(chǎn)傷、壓迫性病變、炎癥感染、腫瘤侵犯等原因引起。臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢感覺異常、肌力下降、肌肉萎縮等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、外傷性牽拉

交通事故或高空墜落時頭頸部與肩部劇烈分離可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)牽拉傷。此類損傷常伴隨鎖骨骨折或肩關(guān)節(jié)脫位，患者會出現(xiàn)上肢放射性疼痛及手指麻木。急性期需用頸腕吊帶固定制動，后期可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。

2、產(chǎn)傷

胎兒娩出過程中肩部卡壓或器械助產(chǎn)可能造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為患肢呈"服務(wù)員小費"姿勢Erb麻痹或全臂癱瘓Klumpke麻痹。輕癥可通過被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練恢復(fù)，重癥需在出生后3-6個月內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)移植手術(shù)，常用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù)。

3、壓迫性病變

胸廓出口綜合征或頸椎骨質(zhì)增生可能長期壓迫臂叢神經(jīng)?；颊叱Ｓ幸归g上肢刺痛及精細(xì)動作障礙，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。需避免提重物，睡眠時保持手臂中立位，必要時行前斜角肌切斷術(shù)，配合洛索洛芬鈉片緩解炎癥。

4、炎癥感染

帶狀皰疹病毒或萊姆病可引發(fā)臂叢神經(jīng)炎，表現(xiàn)為突發(fā)肩臂劇痛伴皮膚皰疹。急性期需用阿昔洛韋片抗病毒治療，疼痛劇烈者可短期服用普瑞巴林膠囊，配合超短波物理治療改善局部血液循環(huán)。

5、腫瘤侵犯

肺尖部腫瘤或神經(jīng)鞘瘤可能直接浸潤臂叢神經(jīng)。典型癥狀包括Horner綜合征和進(jìn)行性肌無力，CT可見占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查，術(shù)后根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療或化療方案，輔以甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，睡眠時用枕頭支撐手臂保持功能位。飲食需增加富含維生素B族的全谷物及綠葉蔬菜，急性期可冰敷減輕腫脹，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。若出現(xiàn)上肢持續(xù)性麻木或肌肉萎縮加重，應(yīng)及時復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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