結(jié)腸癌術(shù)后飲食需遵循循序漸進、少食多餐的原則,避免刺激性食物,以易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。術(shù)后飲食調(diào)整主要分為早期過渡期、恢復(fù)期和長期維持期三個階段,不同階段對食物種類和進食方式有不同要求。
術(shù)后1-3天需禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持。待腸道功能恢復(fù)后,可從清流質(zhì)飲食開始,如米湯、藕粉、過濾菜湯等,每次50-100毫升,每2-3小時一次。此階段需避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。隨著腸道耐受性提高,可逐漸過渡到低渣半流質(zhì)飲食,如稀粥、爛面條、蒸蛋羹等。
術(shù)后2-4周可逐步轉(zhuǎn)為軟食,選擇細軟易消化的食物如魚肉末、雞茸、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。適當(dāng)增加膳食纖維含量低的蔬菜如冬瓜、胡蘿卜,需煮至軟爛。避免粗纖維蔬菜、堅果、油炸食品。每日進食5-6次,控制單次進食量在200毫升以內(nèi)??裳a充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品作為營養(yǎng)支持。
術(shù)后1個月起可逐步恢復(fù)正常飲食,但仍需保持食物細軟。優(yōu)先選擇白肉、蛋類、低脂乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量按1.2-1.5克/公斤體重計算。碳水化合物以低GI食物為主,如燕麥、糙米。限制紅肉攝入,每周不超過500克。增加十字花科蔬菜攝入量,如西藍花、卷心菜,但需充分烹煮。
絕對禁忌辛辣刺激食物如辣椒、芥末、酒精。限制高脂食物如肥肉、動物內(nèi)臟、奶油。避免產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥、碳酸飲料。減少腌制、煙熏、燒烤類食品。生冷食物如刺身、涼拌菜需嚴(yán)格避免,水果建議去皮蒸煮后食用??刂剖雏}攝入量每日不超過5克。
術(shù)后易出現(xiàn)貧血,可適量增加動物肝臟、血制品等富含鐵的食物,配合維生素C促進吸收。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊。腹瀉患者需注意補鉀,可食用香蕉泥、土豆泥。長期服用奧沙利鉑等藥物的患者需避免冷刺激,所有食物需保持溫?zé)釥顟B(tài)。
結(jié)腸癌術(shù)后飲食需根據(jù)個體恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整,建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案。定期監(jiān)測體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查一次。養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習(xí)慣,餐后適當(dāng)活動促進消化。出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不適需及時就醫(yī)。保持飲食記錄有助于醫(yī)生評估營養(yǎng)狀況,必要時可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充營養(yǎng)缺口。
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