鎖骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度。多數(shù)情況下可通過保守治療恢復(fù),若出現(xiàn)明顯移位、粉碎性骨折或合并神經(jīng)血管損傷時需手術(shù)干預(yù)。
對于無明顯移位的單純性鎖骨骨折,通常采用八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周即可愈合。這類骨折約占鎖骨骨折的80%,保守治療期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免過早活動導(dǎo)致二次損傷。配合冷敷緩解腫脹、口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,多數(shù)患者在3個月內(nèi)可恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
當(dāng)骨折斷端移位超過鎖骨直徑、出現(xiàn)開放性骨折或合并臂叢神經(jīng)損傷時,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括重建鋼板螺釘固定或彈性髓內(nèi)釘固定,術(shù)后需用三角巾保護(hù)6-8周。粉碎性骨折伴有多塊骨碎片者可能需附加自體骨移植,術(shù)后存在切口感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。
無論采取何種治療方式,康復(fù)期均應(yīng)避免提重物及劇烈運動,可進(jìn)行鐘擺運動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后6-12個月需根據(jù)愈合情況決定是否取出內(nèi)固定物,期間出現(xiàn)患肢麻木、持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。
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