剝脫性骨軟骨炎是一種關(guān)節(jié)軟骨及其下方骨質(zhì)發(fā)生局限性壞死、脫落的骨關(guān)節(jié)疾病,常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié),主要由外傷、慢性勞損或血液循環(huán)障礙等因素引起。
剝脫性骨軟骨炎早期可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕微疼痛或活動(dòng)時(shí)不適,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、腫脹及活動(dòng)受限。典型癥狀包括關(guān)節(jié)局部壓痛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體形成以及關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響。部分患者可能因軟骨碎片脫落導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性功能障礙。該病在青少年運(yùn)動(dòng)員中較為常見,與反復(fù)關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷相關(guān)。影像學(xué)檢查如X線、核磁共振可顯示軟骨下骨缺損或游離骨塊。
剝脫性骨軟骨炎的治療需根據(jù)病變分期制定方案。早期可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)、減少負(fù)重等保守治療促進(jìn)愈合。若軟骨碎片未完全分離可采用關(guān)節(jié)鏡下鉆孔微骨折術(shù)刺激修復(fù)。對(duì)于已形成游離體或大面積缺損者,可能需要軟骨移植或自體骨軟骨移植手術(shù)??祻?fù)期需配合物理治療逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。預(yù)防重點(diǎn)在于避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù),青少年運(yùn)動(dòng)員需注意訓(xùn)練強(qiáng)度控制。
患者日常應(yīng)避免劇烈跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。體重控制有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物支持骨骼健康。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,定期評(píng)估軟骨修復(fù)情況。
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