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什么是乙型肝炎肝硬化

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乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝臟彌漫性纖維化及假小葉形成的終末期肝病，屬于乙肝自然病程的嚴(yán)重階段。

1、病因機(jī)制

乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)免疫損傷是核心發(fā)病機(jī)制。病毒DNA整合入肝細(xì)胞基因組后，通過激活肝星狀細(xì)胞促進(jìn)膠原沉積，逐步形成纖維間隔。長期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，最終形成不可逆的假小葉結(jié)構(gòu)。此過程常伴隨肝竇毛細(xì)血管化及門靜脈高壓形成。

2、病理特征

典型表現(xiàn)為肝臟質(zhì)地變硬、表面結(jié)節(jié)狀改變。顯微鏡下可見廣泛纖維組織增生將肝小葉分割，形成大小不等的假小葉。肝細(xì)胞排列紊亂，可見膽汁淤積和再生結(jié)節(jié)。門管區(qū)擴(kuò)大伴炎性細(xì)胞浸潤，肝內(nèi)血管床扭曲變形。

3、臨床表現(xiàn)

代償期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異癥狀。失代償期典型表現(xiàn)為黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及肝性腦病。體格檢查可見肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白降低、凝血功能異常、膽紅素升高等肝功能失代償征象。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合病史、影像學(xué)及病理檢查綜合判斷。超聲或CT顯示肝臟形態(tài)改變伴門靜脈增寬，瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度值超過12.5kPa。肝活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，可見假小葉形成。乙肝病毒DNA檢測陽性及HBsAg持續(xù)陽性超過6個(gè)月是重要診斷依據(jù)。

5、防治措施

抗病毒治療是根本措施，推薦使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線核苷類似物。針對門脈高壓可選用普萘洛爾片預(yù)防出血，腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)用螺內(nèi)酯片。終末期患者需考慮肝移植。所有患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像。

乙型肝炎肝硬化患者需建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、病毒載量及超聲檢查。飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制動(dòng)物脂肪，增加全谷物和蔬菜比例。避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔血、意識改變等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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