水腫是指組織間隙或體腔內(nèi)異常積聚過多液體的病理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為局部或全身腫脹，按壓后可能出現(xiàn)凹陷。水腫可能與血液循環(huán)障礙、腎臟疾病、肝臟疾病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行診斷和治療。

1、血液循環(huán)障礙

靜脈回流受阻或心力衰竭可能導(dǎo)致水腫。靜脈曲張、深靜脈血栓等疾病會(huì)阻礙血液回流，使液體滲入組織間隙。心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，靜脈壓力升高，液體從血管滲出。這類水腫常見于下肢，可能伴隨皮膚色素沉著或潰瘍。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除靜脈阻塞。

2、腎臟疾病

腎病綜合征、慢性腎炎等腎臟疾病可引起水腫。腎臟濾過功能受損導(dǎo)致蛋白尿，血漿蛋白減少使膠體滲透壓下降，液體滯留于組織間隙?；颊叱Ｒ娧鄄€和顏面水腫，逐漸發(fā)展至全身。需限制鈉鹽攝入，使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制蛋白尿，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

3、肝臟疾病

肝硬化等肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥和門靜脈高壓，引發(fā)腹腔積液和下肢水腫。肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，同時(shí)門靜脈壓力增高促使液體滲出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、下肢水腫及黃疸。治療包括補(bǔ)充人血白蛋白，使用托伐普坦片利尿，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。

4、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)攝入不足可導(dǎo)致營養(yǎng)不良性水腫。血漿蛋白水平降低使血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙。常見于貧困地區(qū)或極端節(jié)食人群，多從下肢開始逐漸蔓延。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、魚肉等，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充白蛋白。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能引起水腫。甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏多糖沉積，形成黏液性水腫，表現(xiàn)為面部和四肢非凹陷性腫脹。庫欣綜合征因糖皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致水鈉潴留。需使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，或控制皮質(zhì)醇分泌。

水腫患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免長時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)抬高水腫肢體促進(jìn)回流。記錄每日體重和尿量變化，觀察水腫消長情況。若出現(xiàn)呼吸困難、腹脹加重或尿量明顯減少，提示病情進(jìn)展需及時(shí)就醫(yī)。不同病因的水腫治療方案差異較大，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，不可自行使用利尿藥物。