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心肌肥大會導致心肌缺血嗎

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心肌肥大確實可能導致心肌缺血。心肌肥大時心肌細胞體積增大,但冠脈血管數(shù)量并未相應增加,可能引發(fā)供氧與需氧失衡。

心肌肥大初期,心肌細胞為適應負荷增加而發(fā)生代償性增生,此時冠脈血管密度相對降低,但通過冠脈儲備功能調(diào)節(jié)尚能維持基本血供。隨著心肌壁厚度持續(xù)增加,冠脈血管與心肌細胞距離增大,氧氣彌散距離延長,特別是在左心室壁厚度超過15毫米時,心內(nèi)膜下區(qū)域易出現(xiàn)灌注不足。這種狀態(tài)下,患者在靜息時可能無明顯癥狀,但在運動、情緒激動等氧耗增加情況下,會出現(xiàn)一過性心肌缺血表現(xiàn)。

進展性心肌肥大可伴有冠脈微循環(huán)功能障礙,肥大心肌壓迫冠脈小分支導致血管阻力增加,同時心肌細胞線粒體密度相對減少,氧化代謝能力下降。部分患者會合并冠狀動脈粥樣硬化,當血管狹窄程度超過50%時,心肌供血進一步受限。這種狀況下即使在不活動時也可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,心電圖可顯示ST段壓低或T波倒缺等改變。

建議定期監(jiān)測血壓和心臟結(jié)構變化,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動。若出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應及時進行心臟超聲和冠脈CT檢查,必要時遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制病情發(fā)展。日常應注意控制體重,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,已有高血壓或心臟瓣膜病患者需嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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