介質(zhì)瘤和間質(zhì)瘤是兩種不同的腫瘤類型,主要區(qū)別在于組織來源、病理特征和臨床表現(xiàn)。介質(zhì)瘤通常起源于間葉組織,而間質(zhì)瘤多來源于胃腸道間質(zhì)。介質(zhì)瘤可能表現(xiàn)為局部腫塊或壓迫癥狀,間質(zhì)瘤則常見于胃和小腸,可能引起出血或梗阻。
介質(zhì)瘤多發(fā)生在軟組織或內(nèi)臟器官的間葉組織,病理上可見梭形細胞或上皮樣細胞增生,免疫組化標(biāo)記物如SMA、Desmin可能陽性。這類腫瘤生長速度較慢,但部分有惡性潛能,需通過影像學(xué)檢查評估浸潤范圍。間質(zhì)瘤主要與KIT或PDGFRA基因突變相關(guān),鏡下可見梭形細胞或上皮樣細胞排列,CD117和DOG1免疫組化陽性率較高。胃腸道間質(zhì)瘤可能因腫瘤潰破導(dǎo)致黑便或嘔血,超聲內(nèi)鏡和CT有助于定位及分期。
介質(zhì)瘤的治療以手術(shù)切除為主,邊界清晰者預(yù)后較好,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。間質(zhì)瘤對靶向藥物如伊馬替尼敏感,晚期患者可嘗試舒尼替尼等二線治療。兩種腫瘤的生物學(xué)行為差異顯著,介質(zhì)瘤更依賴病理分級判斷惡性程度,間質(zhì)瘤則需通過基因檢測指導(dǎo)用藥。影像學(xué)上介質(zhì)瘤多呈均勻強化,間質(zhì)瘤易發(fā)生囊變或壞死。病理確診需結(jié)合形態(tài)學(xué)與分子檢測,避免誤診為平滑肌瘤或神經(jīng)鞘瘤。
對于疑似介質(zhì)瘤或間質(zhì)瘤的患者,建議盡早就醫(yī)完善病理檢查,根據(jù)腫瘤部位和分期制定個體化方案。術(shù)后注意營養(yǎng)支持,避免高脂飲食刺激胃腸道。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像變化,靶向治療期間需觀察皮膚反應(yīng)和肝功能。適度運動有助于恢復(fù)體能,但應(yīng)避免劇烈活動造成傷口牽拉。出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀時需警惕復(fù)發(fā),及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療策略。
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