平足癥可能由遺傳因素、足部外傷、關(guān)節(jié)退變、神經(jīng)肌肉疾病、肥胖等原因引起,可通過(guò)矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等方式治療。
部分平足癥患者存在先天性足弓發(fā)育異常,可能與家族遺傳有關(guān)。此類患者幼年即可出現(xiàn)足弓塌陷,伴隨行走易疲勞、足底疼痛等癥狀。建議早期使用定制矯形鞋墊支撐足弓,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重活動(dòng)。若癥狀加重,需考慮跟骨截骨術(shù)等手術(shù)治療。
足踝部骨折或韌帶損傷可能導(dǎo)致后天性平足,常見(jiàn)于高處墜落或運(yùn)動(dòng)損傷?;颊叱愎猓喟橛芯植磕[脹、淤血。急性期需石膏固定,恢復(fù)期可配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。嚴(yán)重韌帶松弛者可能需要距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
中老年人群因脛后肌腱功能衰退或關(guān)節(jié)炎,易引發(fā)獲得性平足癥。典型表現(xiàn)為內(nèi)踝下方疼痛、足弓進(jìn)行性塌陷。可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,配合足踝肌力訓(xùn)練。進(jìn)展期病例需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建足弓。
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病導(dǎo)致足部肌力失衡,可能引發(fā)神經(jīng)源性平足?;颊叱:喜⒉綉B(tài)異常、肌肉萎縮。需針對(duì)原發(fā)病治療,輔以踝足矯形器。嚴(yán)重畸形者可考慮三關(guān)節(jié)融合術(shù)改善功能。
體重超標(biāo)會(huì)持續(xù)增加足弓負(fù)荷,加速足底筋膜松弛。這類患者多伴隨足跟痛、胼胝體形成。建議控制體重并結(jié)合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),夜間使用足弓支具減輕韌帶張力。保守治療無(wú)效時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。
平足癥患者日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿平底鞋。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾、踮腳訓(xùn)練等鍛煉增強(qiáng)足底肌力。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃,減少高糖高脂飲食攝入。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估。
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