老年性陰炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)保持會(huì)陰清潔、使用雌激素軟膏、口服抗生素、中藥熏洗、激光治療等方式改善。老年性陰炎通常由雌激素水平下降、局部抵抗力降低、細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、慢性疾病等因素引起。
每日用溫水清洗會(huì)陰部,避免使用堿性肥皂或洗液。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,清洗后陽(yáng)光下暴曬消毒。排便后從前向后擦拭,防止腸道細(xì)菌污染會(huì)陰。合并尿失禁時(shí)需及時(shí)更換護(hù)墊,減少潮濕刺激。
遵醫(yī)囑局部涂抹雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠丸,可改善陰道黏膜萎縮。雌激素制劑能增加陰道上皮糖原含量,促進(jìn)乳酸桿菌繁殖,恢復(fù)酸性環(huán)境。使用前需排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等禁忌證,定期復(fù)查乳腺和子宮內(nèi)膜。
細(xì)菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作時(shí)可選用甲硝唑片、克林霉素膠囊或左氧氟沙星片。這些藥物能抑制加德納菌、厭氧菌等致病微生物。需完成全程用藥避免耐藥,用藥期間禁酒并觀察胃腸道反應(yīng)。合并真菌感染需聯(lián)用氟康唑膠囊。
苦參、黃柏、蛇床子等煎湯熏洗具有清熱燥濕功效。將藥材煮沸后先熏蒸會(huì)陰,待水溫降至40℃左右坐浴10分鐘。熏洗后可涂抹冰片硼酸軟膏緩解瘙癢。糖尿病患者需控制水溫避免燙傷,皮膚破損時(shí)禁用。
二氧化碳點(diǎn)陣激光能刺激陰道黏膜膠原再生,改善萎縮性改變。治療前需排除急性感染,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫分泌物增多。需配合雌激素軟膏維持療效,間隔2-3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行,一般需要3-5次療程。
老年患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、E。堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán),避免久坐和穿緊身褲。合并糖尿病者需控制血糖,長(zhǎng)期臥床者需定期翻身。若出現(xiàn)分泌物異味、外陰潰瘍或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。日常可飲用無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌,但不可替代藥物治療。
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