軟產(chǎn)道異常的治療方法主要有調(diào)整分娩體位、會陰切開術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)。
部分軟產(chǎn)道異常可通過改變產(chǎn)婦體位緩解。采用側(cè)臥位、膝胸臥位等姿勢能增加骨盆出口徑線,減輕產(chǎn)道受壓。適用于輕度骨盆狹窄或會陰彈性不足的情況,需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)進(jìn)行體位調(diào)整。
針對會陰體過厚或彈性差的產(chǎn)婦,在胎頭著冠時實施會陰側(cè)切術(shù)。該操作可擴(kuò)大陰道出口約2-3厘米,預(yù)防嚴(yán)重撕裂。術(shù)后需用可吸收線縫合,保持會陰清潔并使用苯扎氯銨溶液消毒。
當(dāng)宮頸水腫或陰道橫膈阻礙分娩時,可選擇低位產(chǎn)鉗術(shù)。常用Simpson產(chǎn)鉗或Kielland產(chǎn)鉗旋轉(zhuǎn)胎頭,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。操作后需檢查產(chǎn)道完整性,必要時使用縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。
對合并陰道縱隔或?qū)m頸堅韌者,采用硅膠吸引杯輔助牽引。負(fù)壓控制在0.6-0.8kg/cm2,牽引時間不超過20分鐘。術(shù)后新生兒需觀察頭皮血腫情況,產(chǎn)婦用聚維酮碘溶液沖洗傷口。
嚴(yán)重陰道狹窄、宮頸癌或盆腔腫瘤壓迫等絕對指征時需行子宮下段剖宮產(chǎn)。術(shù)中可能聯(lián)合使用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,術(shù)后6小時開始哺乳促進(jìn)子宮復(fù)舊。需監(jiān)測切口愈合情況,及時更換敷料。
軟產(chǎn)道異常產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔干燥,使用純棉透氣衛(wèi)生巾。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。產(chǎn)后42天復(fù)查盆底功能,必要時進(jìn)行凱格爾運(yùn)動訓(xùn)練。哺乳期避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物需及時就診。
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