妊娠合并心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫、胸悶胸痛、暈厥等癥狀。妊娠合并心臟病主要由心臟負(fù)荷增加、原有心臟疾病加重、妊娠期高血壓疾病、貧血、感染等因素引起，可通過心電圖檢查、心臟超聲、血液檢查等方式診斷。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。

1、心悸

心悸是妊娠合并心臟病常見癥狀，患者自覺心跳加快或不規(guī)則，可能與妊娠期血容量增加、心臟負(fù)荷加重有關(guān)。原有心臟疾病如風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病患者在妊娠期更易出現(xiàn)心悸。心悸發(fā)作時可伴有出汗、乏力等表現(xiàn)。輕度心悸可通過休息緩解，持續(xù)或嚴(yán)重心悸需就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能建議使用鹽酸美托洛爾片、地高辛片等藥物控制心率，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

2、呼吸困難

呼吸困難多發(fā)生在妊娠中晚期，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。這與妊娠子宮增大壓迫膈肌、肺血容量增加有關(guān)。原有心臟功能不全者癥狀更為明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、咳嗽咳粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn)。醫(yī)生會根據(jù)病情使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或硝酸甘油片擴張血管，同時建議低鹽飲食、限制液體攝入。

3、水腫

水腫多從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，按壓可出現(xiàn)凹陷。妊娠期水腫可能與靜脈回流受阻、水鈉潴留有關(guān)，心臟病患者因心功能減退更易出現(xiàn)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身水腫、腹水。日常應(yīng)避免長時間站立，休息時抬高下肢。醫(yī)生可能開具氫氯噻嗪片等利尿劑，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。若水腫伴有尿量減少、體重快速增長需警惕心力衰竭。

4、胸悶胸痛

胸悶胸痛可能表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或刺痛，活動后加重。妊娠期心臟需氧量增加，若合并冠狀動脈病變或心肌缺血易引發(fā)癥狀。原有冠心病、心肌炎患者在妊娠期風(fēng)險更高。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。日常應(yīng)避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定。

5、暈厥

暈厥多為突發(fā)性意識喪失，可能與心律失常導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)。妊娠期體位性低血壓、貧血會加重暈厥風(fēng)險。嚴(yán)重心臟病如主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病患者更易發(fā)生。暈厥前可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆。應(yīng)避免突然改變體位，出現(xiàn)先兆癥狀時立即平臥。醫(yī)生會根據(jù)病因使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時安裝心臟起搏器。

妊娠合并心臟病患者應(yīng)定期產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、心率、體重變化。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。保證充足休息，避免過度勞累和精神緊張。睡眠時采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)癥狀加重或胎動異常需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)心臟功能由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評估決定，必要時選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測心功能變化，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療和隨訪。