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妊娠合并心臟病對胎兒的影響

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妊娠合并心臟病可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、早產(chǎn)、低出生體重等影響，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。妊娠合并心臟病主要包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等類型，需根據(jù)心臟功能分級采取個(gè)體化管理。

1、生長發(fā)育受限

母體心臟功能不全可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，影響胎兒營養(yǎng)供給。孕婦可能出現(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀，胎兒超聲檢查可顯示生長參數(shù)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。需通過限制鈉鹽攝入、間斷吸氧改善胎盤循環(huán)，必要時(shí)住院監(jiān)測，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

心臟負(fù)荷加重可能誘發(fā)宮縮，妊娠32周后風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。孕婦可表現(xiàn)為規(guī)律腹痛伴胎膜早破，胎心監(jiān)護(hù)顯示宮縮頻繁。建議妊娠28周起每周進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測，避免劇烈活動，急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

3、低出生體重

慢性缺氧環(huán)境使胎兒體重常低于2500克。孕婦多合并血紅蛋白增高，胎動減少提示胎兒窘迫。需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，妊娠晚期可靜脈滴注營養(yǎng)液，監(jiān)測臍動脈血流指數(shù)，必要時(shí)提前終止妊娠。

4、胎兒心律失常

母體抗SSA/Ro抗體陽性可能引發(fā)胎兒房室傳導(dǎo)阻滯。胎心聽診發(fā)現(xiàn)心率低于100次/分或節(jié)律不齊，需通過胎兒超聲心動圖確診。妊娠18-24周為高風(fēng)險(xiǎn)期，可考慮地塞米松磷酸鈉注射液治療，嚴(yán)重者需安裝起搏器。

5、宮內(nèi)死亡

心功能IV級孕婦胎兒死亡率顯著增高，多發(fā)生于妊娠28-34周。突發(fā)的胎動消失伴子宮張力增高需警惕，多普勒超聲無胎心搏動可確診。預(yù)防重點(diǎn)在于控制心衰，避免使用地高辛片等可通過胎盤屏障的藥物。

妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息12小時(shí)以上，監(jiān)測體重增長不超過10公斤，避免感染誘發(fā)心衰。建議每2周進(jìn)行胎兒生物物理評分，選擇三級醫(yī)院產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合管理，分娩方式需根據(jù)心功能狀態(tài)個(gè)體化評估。飲食采用低脂高蛋白原則，限制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi)，補(bǔ)充含葉酸多維元素片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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