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直腸癌的手術(shù)方式

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直腸癌的手術(shù)方式主要有經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、直腸前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)、Hartmann手術(shù)和腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。

1、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)

適用于早期直腸癌且腫瘤體積較小的患者，腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，未侵犯肌層。手術(shù)通過(guò)肛門(mén)直接切除腫瘤及周?chē)糠终＝M織，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)疼痛或輕微出血，需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、直腸前切除術(shù)

適用于腫瘤距肛緣5厘米以上的中上段直腸癌，保留肛門(mén)功能。手術(shù)切除病變腸段及周?chē)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)后吻合腸道，根據(jù)吻合位置分為高位和低位前切除術(shù)。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多或里急后重感。

3、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

針對(duì)腫瘤距肛緣5厘米以內(nèi)的低位直腸癌，需永久性結(jié)腸造口。手術(shù)經(jīng)腹部和會(huì)陰部聯(lián)合入路，完整切除直腸、肛管及周?chē)M織。術(shù)后需長(zhǎng)期護(hù)理造口，可能出現(xiàn)排尿功能障礙或性功能障礙等并發(fā)癥。

4、Hartmann手術(shù)

適用于高齡、合并腸梗阻或穿孔等急診情況的患者。手術(shù)切除病變腸段后近端造口，遠(yuǎn)端封閉留置腹腔內(nèi)。二期手術(shù)可恢復(fù)腸道連續(xù)性，但部分患者因身體狀況無(wú)法行吻合術(shù)而永久保留造口。

5、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于各段直腸癌且無(wú)廣泛轉(zhuǎn)移者。通過(guò)腹壁小切口完成腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需關(guān)注trocar孔種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)肩部疼痛。

術(shù)后應(yīng)保持造口周?chē)つw清潔干燥，使用造口袋時(shí)注意觀察排泄物性狀。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免產(chǎn)氣或高纖維食物。定期進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉或提肛運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹痛、便血或造口異常需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病理結(jié)果配合放化療等綜合治療，保持積極心態(tài)有助于康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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