尿道口尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為尿道口周圍出現(xiàn)淡紅色或膚色的小丘疹,逐漸增大形成菜花狀、乳頭狀贅生物,表面粗糙,可能伴有瘙癢、灼熱感或排尿不適。
尿道口尖銳濕疣初期為單個(gè)或多個(gè)微小淡紅色丘疹,直徑1-2毫米,質(zhì)地柔軟。隨著病情進(jìn)展,疣體可融合成團(tuán),形成典型的菜花樣或雞冠狀突起,表面呈白色、粉紅色或灰褐色,觸碰易出血。部分患者疣體可能向尿道內(nèi)延伸,導(dǎo)致排尿分叉或尿流變細(xì)。
除可見(jiàn)贅生物外,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢或異物感,排尿時(shí)可能出現(xiàn)灼痛。合并細(xì)菌感染時(shí)可有膿性分泌物,伴有異味。女性患者可能同時(shí)存在陰道分泌物增多,男性患者可能并發(fā)包皮龜頭炎。
HPV感染后潛伏期通常為3周至8個(gè)月,初期癥狀不明顯。疣體在3-6個(gè)月內(nèi)快速增生,未經(jīng)治療可能持續(xù)增大或自體接種擴(kuò)散至?xí)?、肛周等部位。少?shù)高危型HPV感染可能增加陰莖癌、宮頸癌等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
需與珍珠狀陰莖丘疹、假性濕疣、扁平濕疣等疾病區(qū)分。珍珠狀丘疹多呈規(guī)則排列的白色小丘疹,假性濕疣為對(duì)稱分布的魚子樣顆粒,這兩種均為良性病變。梅毒二期扁平濕疣則表現(xiàn)為扁平濕潤(rùn)的灰白色斑塊,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)鑒別。
典型病例通過(guò)肉眼觀察即可初步診斷,醋酸白試驗(yàn)可輔助判斷亞臨床感染。必要時(shí)需取病變組織進(jìn)行病理活檢,通過(guò)PCR檢測(cè)確定HPV分型。女性患者建議聯(lián)合宮頸TCT和HPV篩查,評(píng)估其他部位感染情況。
確診尿道口尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓或自行處理,防止病毒擴(kuò)散。治療期間需禁止性行為,性伴侶應(yīng)同步檢查。日常保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑。治療后需定期復(fù)診觀察3-6個(gè)月,確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。增強(qiáng)免疫力有助于降低復(fù)發(fā)概率,建議均衡飲食并保證充足睡眠。
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