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什么是秋季過(guò)敏性鼻炎

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秋季過(guò)敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸秋季花粉等過(guò)敏原后，由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。秋季過(guò)敏性鼻炎主要由蒿屬花粉、葎草花粉等過(guò)敏原誘發(fā)，與遺傳易感性、Th1/Th2免疫失衡等因素有關(guān)，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療等方式控制癥狀。

1、過(guò)敏原暴露

蒿屬植物花粉是北方地區(qū)秋季主要致敏原，其直徑約20微米易懸浮于空氣中。葎草花粉在長(zhǎng)江流域更為常見(jiàn)，8-10月為擴(kuò)散高峰期?；颊呶牒筮^(guò)敏原與鼻黏膜肥大細(xì)胞表面IgE結(jié)合，導(dǎo)致組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放，引發(fā)鼻黏膜血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。建議過(guò)敏體質(zhì)者在花粉季減少戶外活動(dòng)，外出時(shí)佩戴防花粉口罩。

2、遺傳易感性

約60%患者存在家族過(guò)敏史，已發(fā)現(xiàn)17號(hào)染色體上的ORMDL3基因及5號(hào)染色體上的IL13基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)人群血清總IgE水平常超過(guò)100IU/mL，外周血嗜堿性粒細(xì)胞比例升高。對(duì)于父母雙方均有過(guò)敏史的兒童，建議從幼兒期開(kāi)始定期進(jìn)行過(guò)敏原篩查。

3、Th2免疫應(yīng)答

患者體內(nèi)Th2淋巴細(xì)胞過(guò)度活化，分泌IL-4、IL-5和IL-13等細(xì)胞因子。IL-4促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，IL-5激活嗜酸性粒細(xì)胞，IL-13刺激杯狀細(xì)胞增生。鼻分泌物涂片可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞，比例超過(guò)10%具有診斷意義?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑抑制局部炎癥反應(yīng)。

4、上皮屏障損傷

花粉蛋白酶可破壞鼻黏膜緊密連接蛋白ZO-1和occludin的表達(dá)，使過(guò)敏原更易穿透上皮層。伴隨杯狀細(xì)胞增生導(dǎo)致的黏液過(guò)度分泌，會(huì)進(jìn)一步降低黏膜清除功能。生理性海水鼻腔沖洗有助于恢復(fù)上皮屏障，每日2-3次可減少過(guò)敏原沉積。

5、非特異性刺激誘發(fā)

冷空氣、煙草煙霧、香水等刺激可通過(guò)瞬時(shí)受體電位通道激活感覺(jué)神經(jīng)末梢，加重鼻黏膜神經(jīng)源性炎癥。部分患者合并血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，表現(xiàn)為對(duì)溫度變化極度敏感?？诜壤姿ㄆ勺钄郒1受體緩解癥狀，但需注意該藥可能引起嗜睡副作用。

秋季過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)關(guān)注每日花粉濃度預(yù)報(bào)，在花粉擴(kuò)散高峰時(shí)段關(guān)閉門(mén)窗。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入，減少高組胺食物如腌制食品。鼻腔局部可每日使用生理鹽水噴霧保持濕潤(rùn)，床單被罩建議每周用60℃以上熱水清洗。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、嗅覺(jué)減退等情況，需及時(shí)至耳鼻咽喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過(guò)敏原檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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