脫肛的癥狀主要有肛門腫物脫出、肛門墜脹、排便困難、肛門潮濕瘙癢以及便血等。脫肛是指直腸黏膜或直腸全層向下移位脫出肛門外,醫(yī)學(xué)上稱為直腸脫垂,可分為不完全性脫垂和完全性脫垂兩種類型。
肛門腫物脫出是脫肛最典型的癥狀,初期僅在排便時(shí)直腸黏膜脫出肛門外,便后可自行回納。隨著病情發(fā)展,脫出物逐漸增大,需用手托回。嚴(yán)重者在咳嗽、打噴嚏或行走時(shí)也會(huì)發(fā)生脫出,甚至長期脫垂在肛門外無法回納。脫出物表面可見環(huán)狀皺襞,呈淡紅色。
肛門墜脹感多由直腸黏膜下移牽拉盆底神經(jīng)引起?;颊叱8杏X肛門部位沉重、下墜,久站或勞累后加重。部分患者伴有里急后重感,即頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。長期肛門墜脹可能導(dǎo)致患者不敢正常排便,進(jìn)一步加重便秘癥狀。
排便困難主要與直腸脫垂后腸腔變形有關(guān)。脫垂的直腸可能形成腸套疊樣改變,阻礙糞便正常通過?;颊吲疟銜r(shí)需用力屏氣,這會(huì)加重直腸脫垂程度。長期排便困難易引發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥,形成惡性循環(huán)。
肛門潮濕瘙癢多因直腸黏膜長期外露,黏液分泌增多刺激肛周皮膚所致。脫出的黏膜表面可能發(fā)生糜爛、潰瘍,繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物?;颊叱R蝠W抓撓導(dǎo)致局部皮膚增厚、色素沉著,嚴(yán)重者可發(fā)展為肛周濕疹。
便血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血或便后滴血,血色鮮紅。這是由于脫垂的直腸黏膜受糞便摩擦損傷,或伴有痔瘡、肛裂等病變引起。長期少量出血可能導(dǎo)致貧血,若出現(xiàn)大量出血需警惕其他消化道疾病可能。
脫肛患者應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水坐浴。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嵌頓無法回納,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要注射治療或手術(shù)干預(yù)。兒童脫肛多與先天發(fā)育異常有關(guān),家長發(fā)現(xiàn)孩子排便異常時(shí)應(yīng)盡早就診。
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