眼底靜脈出血可通過激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)藥物等方式治療。眼底靜脈出血通常由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、血液高凝狀態(tài)、眼部外傷等原因引起。
激光光凝術(shù)是治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞導(dǎo)致出血的常用方法,通過封閉滲漏的血管減少黃斑水腫。全視網(wǎng)膜光凝適用于缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,可預(yù)防新生血管性青光眼。治療需分次進行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊。
對于玻璃體積血超過3個月未吸收或合并視網(wǎng)膜脫離時,需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中可同時處理增殖膜、實施眼內(nèi)激光。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制病理性血管增生,每月注射1次連續(xù)3-6個月。適用于糖尿病黃斑水腫合并出血,注射前需排除眼部活動性感染??赡艹霈F(xiàn)眼壓升高、玻璃體積血等并發(fā)癥。
曲安奈德玻璃體腔注射對炎癥性血管滲漏效果顯著,藥效維持2-3個月。地塞米松植入劑可持續(xù)釋放藥物6個月。需監(jiān)測眼壓變化,激素性青光眼發(fā)生概率較高。
羥苯磺酸鈣膠囊可降低血管通透性,聯(lián)合血栓通片使用能促進出血吸收。用藥期間需定期檢查凝血功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。適用于非缺血型靜脈阻塞的輔助治療。
患者應(yīng)控制血壓血糖在正常范圍,每日監(jiān)測視力變化。飲食選擇低脂高纖維食物,限制鈉鹽攝入。避免劇烈運動及重體力勞動,閱讀時保持充足光照。按醫(yī)囑定期復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描,出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛等癥狀需立即就診。睡眠時抬高床頭有助于減輕黃斑水腫。
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