肝細(xì)胞碎片狀壞死可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝細(xì)胞碎片狀壞死可能與病毒感染、藥物損傷、自身免疫性肝炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。
患者需臥床休息,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān),避免劇烈運(yùn)動。飲食以高熱量、高維生素、低脂易消化食物為主,如米粥、西藍(lán)花、蘋果等,禁止飲酒。每日監(jiān)測體溫、尿量及意識狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡或嘔血需立即就醫(yī)。
乙肝病毒感染引起的需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物。丙型肝炎可聯(lián)合索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。用藥期間需定期復(fù)查HBV-DNA或HCV-RNA載量,評估病毒抑制效果。
多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜,異甘草酸鎂注射液能減輕炎癥反應(yīng),還原型谷胱甘肽片幫助解毒。合并膽汁淤積時加用熊去氧膽酸膠囊,但膽道完全梗阻者禁用。藥物使用需嚴(yán)格遵循肝功能指標(biāo)調(diào)整劑量。
自身免疫性肝炎首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片,病情控制后逐漸減量。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制,警惕機(jī)會性感染。頑固性病例可嘗試布地奈德膠囊或霉酚酸酯片等二線藥物。
急性肝衰竭患者需進(jìn)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療,清除體內(nèi)毒素。合并肝性腦病時可使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降低血氨。終末期患者評估后可行同種異體肝移植術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和彈性成像,監(jiān)測纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等門脈高壓表現(xiàn)時,需限制鈉鹽攝入并評估是否需要介入治療。建議接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
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