CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉低密度影是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,常見原因有肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤等良性病變,少數(shù)可能與肝癌等惡性疾病相關(guān)。建議進(jìn)一步完善增強(qiáng)CT或核磁共振檢查明確性質(zhì)。
肝囊腫是最常見的良性肝占位病變,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影,囊液密度均勻,通常無臨床癥狀。脂肪肝導(dǎo)致的局部脂肪浸潤(rùn)可呈現(xiàn)片狀低密度區(qū),多見于長(zhǎng)期飲酒、肥胖或代謝綜合征患者。肝血管瘤在CT平掃中呈類圓形低密度灶,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。這些良性病變生長(zhǎng)緩慢,多數(shù)無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌在CT平掃中可表現(xiàn)為不均勻低密度影,常伴有邊界模糊、門靜脈癌栓等惡性征象。慢性乙型肝炎、肝硬化是肝癌的高危因素,若患者有乙肝病史或甲胎蛋白升高需高度警惕。肝膿腫表現(xiàn)為低密度灶伴周圍水腫帶,臨床多有發(fā)熱、腹痛等感染癥狀,需及時(shí)抗感染治療。
發(fā)現(xiàn)肝右葉低密度影后應(yīng)避免過度焦慮,但也不可掉以輕心。建議攜帶影像資料至肝膽外科或消化內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶形態(tài)特征、腫瘤標(biāo)志物結(jié)果等綜合評(píng)估。日常生活中需戒酒、控制體重,避免服用肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化。若確診為惡性腫瘤,應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)切除、介入治療等針對(duì)性措施。
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