產(chǎn)后恥骨痛可通過臥床休息、骨盆帶固定、局部熱敷、適度運(yùn)動、藥物治療等方式緩解。產(chǎn)后恥骨痛通常由激素水平變化、胎兒壓迫、分娩損傷、骨盆不穩(wěn)定、恥骨聯(lián)合分離等原因引起。
產(chǎn)后應(yīng)避免長時(shí)間站立或行走,采取側(cè)臥位休息,雙腿間可放置軟枕減輕恥骨壓力。急性疼痛期建議每天臥床12-16小時(shí),避免提重物及上下樓梯。臥床時(shí)保持骨盆中立位,可在腰背部墊小枕頭支撐。
使用專業(yè)骨盆矯正帶對骨盆進(jìn)行環(huán)形加壓,寬度需覆蓋髂嵴至大轉(zhuǎn)子區(qū)域。每日佩戴6-8小時(shí),松緊以能插入兩指為宜。骨盆帶可減少恥骨聯(lián)合處異?;顒樱龠M(jìn)韌帶修復(fù),需持續(xù)使用至疼痛消失后2-4周。
用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷恥骨聯(lián)合區(qū)域,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷,皮膚感覺異常者慎用。可配合輕柔按摩,手法需沿骨盆邊緣向心性推按。
疼痛緩解后可行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練,如仰臥抬臀、側(cè)臥蚌式開合等動作,每組10-15次。水中行走可借助浮力減輕負(fù)重,每周3次,每次20分鐘。運(yùn)動需循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛立即停止。避免突然扭轉(zhuǎn)、劈叉等動作。
疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥。存在明顯炎癥時(shí)可能需塞來昔布膠囊等抗炎藥物。哺乳期用藥需評估藥物安全性,禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免性生活及劇烈運(yùn)動,日常保持正確坐姿,坐立時(shí)雙腿不要過度外展。補(bǔ)充鈣劑及維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),每日攝入牛奶300-500ml。如出現(xiàn)行走困難、持續(xù)劇痛或排尿異常,需及時(shí)就診排除恥骨聯(lián)合重度分離。多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后3-6個(gè)月疼痛可逐漸緩解,期間建議定期復(fù)查骨盆恢復(fù)情況。
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