新生兒預(yù)防腦損傷主要通過孕期保健、分娩監(jiān)護、出生后護理等方式干預(yù)。腦損傷可能由缺氧缺血、感染、產(chǎn)傷、遺傳代謝病、核黃疸等因素引起,需從多環(huán)節(jié)防控。
孕婦需規(guī)范產(chǎn)檢,監(jiān)測妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。避免接觸輻射、有毒物質(zhì),禁止吸煙飲酒。適量補充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素,預(yù)防胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常。出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒餮枇⒓淳歪t(yī)。
分娩時持續(xù)胎心監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn),防止臍帶繞頸或胎盤早剝導(dǎo)致缺氧。高危孕婦建議在有新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩,必要時選擇剖宮產(chǎn)。
孕期預(yù)防巨細胞病毒、風疹等TORCH感染。新生兒接觸者需接種百日咳疫苗,避免呼吸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等感染癥狀時,及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
監(jiān)測膽紅素水平,血清膽紅素超過256μmol/L時采用藍光照射治療。嚴重溶血患兒需輸注人血白蛋白或換血,避免核黃疸損傷基底神經(jīng)節(jié)。母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)并配合益生菌制劑調(diào)節(jié)。
缺氧缺血患兒出生后6小時內(nèi)可采用亞低溫治療。使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進神經(jīng)修復(fù),避免驚厥發(fā)作加重損傷。定期進行新生兒行為神經(jīng)測定評估發(fā)育狀況。
家長需保持新生兒體溫穩(wěn)定,采用側(cè)臥防嗆奶體位。按計劃接種疫苗,避免去人群密集場所。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、喂養(yǎng)困難等癥狀時立即就診。定期進行Gesell發(fā)育量表評估,早期開展康復(fù)訓練可顯著改善預(yù)后。
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