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什么情況下做肝增強(qiáng)CT

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肝增強(qiáng)CT通常在需要明確肝臟病變性質(zhì)、評(píng)估血管異常或制定手術(shù)方案時(shí)進(jìn)行。主要有疑似肝臟腫瘤、肝硬化并發(fā)癥、肝血管病變、外傷后評(píng)估、術(shù)后復(fù)查等情況。

1、疑似肝臟腫瘤

當(dāng)超聲或普通CT發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí)，增強(qiáng)CT可通過對(duì)比劑動(dòng)態(tài)顯影區(qū)分良惡性腫瘤。原發(fā)性肝癌表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門靜脈期快速消退；肝血管瘤則呈現(xiàn)漸進(jìn)性填充式強(qiáng)化。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌，增強(qiáng)CT能顯示腫瘤血供特點(diǎn)及周圍浸潤范圍。

2、肝硬化并發(fā)癥

肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓時(shí)，增強(qiáng)CT可清晰顯示門靜脈側(cè)支循環(huán)建立情況，評(píng)估食管胃底靜脈曲張程度。對(duì)于可疑肝性腦病或自發(fā)性腹膜炎患者，增強(qiáng)CT能排除門靜脈血栓形成，同時(shí)檢測肝臟體積變化及脾臟腫大程度。

3、肝血管病變

布加綜合征患者需通過增強(qiáng)CT觀察肝靜脈及下腔靜脈阻塞位置和范圍。門靜脈海綿樣變性時(shí)，增強(qiáng)CT可顯示門靜脈主干閉塞后形成的側(cè)支血管網(wǎng)。對(duì)于肝動(dòng)脈-門靜脈瘺等血管畸形，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能準(zhǔn)確判斷異常分流情況。

4、外傷后評(píng)估

肝臟外傷后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血壓下降時(shí)，增強(qiáng)CT能快速判斷肝實(shí)質(zhì)裂傷深度、活動(dòng)性出血灶位置及是否合并肝靜脈損傷。對(duì)于包膜下血腫患者，增強(qiáng)掃描可評(píng)估血腫體積變化及對(duì)周圍肝組織的壓迫程度。

5、術(shù)后復(fù)查

肝癌切除術(shù)后需定期增強(qiáng)CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，特別是切除邊緣5毫米范圍內(nèi)的異常強(qiáng)化灶。肝移植術(shù)后出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，增強(qiáng)CT可評(píng)估肝動(dòng)脈吻合口通暢性，排除膽管狹窄或肝靜脈回流障礙。對(duì)于經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞治療后的患者，增強(qiáng)CT能判斷腫瘤壞死范圍及殘余活性病灶。

進(jìn)行肝增強(qiáng)CT前需確認(rèn)腎功能正常，碘過敏史患者應(yīng)提前告知醫(yī)生。檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。日常應(yīng)避免飲酒和高脂飲食，肝硬化患者需定期復(fù)查甲胎蛋白和肝功能。若檢查發(fā)現(xiàn)異常占位，應(yīng)及時(shí)至肝膽外科或消化內(nèi)科就診，必要時(shí)結(jié)合MRI或穿刺活檢進(jìn)一步明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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