小兒斜視可通過(guò)佩戴眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼部肌肉發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
屈光不正引起的斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光可能導(dǎo)致雙眼視物不平衡,通過(guò)驗(yàn)光配鏡可調(diào)整屈光狀態(tài),減輕眼外肌調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。需定期復(fù)查視力并調(diào)整鏡片度數(shù),部分患兒需配合遮蓋治療。
單眼弱視伴斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法。通過(guò)強(qiáng)制使用弱視眼刺激其視覺(jué)發(fā)育,每日遮蓋2-6小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)視力變化,避免遮蓋過(guò)度導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)眼視力下降。適用于屈光參差性或斜視性弱視患兒。
針對(duì)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或輕度斜視進(jìn)行雙眼視功能重建。通過(guò)紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等工具訓(xùn)練融合功能與立體視,每周2-3次,每次20分鐘。需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行,配合家庭訓(xùn)練鞏固效果。對(duì)間歇性外斜視效果較顯著。
暫時(shí)性麻痹過(guò)度收縮的眼外肌以矯正斜視。適用于急性共同性斜視或小角度斜視,注射后1-2周起效,效果維持3-6個(gè)月??赡芤鸲虝盒?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/z5t91ibxk22hnw6.html" target="_blank">眼瞼下垂或復(fù)視,需嚴(yán)格掌握劑量與注射位點(diǎn)。可作為手術(shù)前的過(guò)渡治療。
先天性或頑固性斜視需行眼外肌縮短或后退術(shù)。通過(guò)調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)平衡,全麻下進(jìn)行,術(shù)后需包扎1-2天。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等。術(shù)后可能需配合視覺(jué)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)眼球偏斜或異常頭位時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),3-6歲是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。日常避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。定期進(jìn)行視力篩查,建立屈光檔案。治療期間家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒堅(jiān)持訓(xùn)練,按醫(yī)囑復(fù)查。部分斜視可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然改善,但需專業(yè)評(píng)估后決定是否干預(yù)。
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