冠心病患者一般不建議服用他達(dá)拉非片。他達(dá)拉非片主要用于治療男性勃起功能障礙,可能加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。
他達(dá)拉非片屬于磷酸二酯酶5抑制劑,通過(guò)擴(kuò)張血管改善勃起功能,但該機(jī)制可能對(duì)冠心病患者產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。藥物引起的全身血管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致血壓下降,增加心臟供血壓力。冠心病患者冠狀動(dòng)脈本身存在狹窄或堵塞,血流受限情況下可能因藥物作用引發(fā)心肌缺血。部分患者服藥后出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀,與心臟代償性做功增加有關(guān)。臨床觀察顯示,合并高血壓、心力衰竭的冠心病患者用藥后不良事件發(fā)生率更高。硝酸酯類藥物是冠心病常用治療藥物,與他達(dá)拉非聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓反應(yīng)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議,穩(wěn)定性心絞痛患者需經(jīng)心血管評(píng)估后方可考慮使用,急性冠脈綜合征患者則禁用該類藥物。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,食用油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若必須使用改善性功能的藥物,應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)心血管影響較小的替代方案,用藥期間避免吸煙、飲酒及高溫環(huán)境活動(dòng)。
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