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什么是酒精性脂肪肝

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酒精性脂肪肝是指長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪異常堆積的疾病，屬于酒精性肝病的早期階段。主要有肝細(xì)胞脂肪變性、肝功能輕度異常、戒酒后可逆性、進(jìn)展性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)、戒酒與營(yíng)養(yǎng)支持治療五個(gè)特征。

1、肝細(xì)胞脂肪變性

酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)抑制脂肪酸氧化，同時(shí)促進(jìn)甘油三酯合成，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積。早期表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛或無(wú)癥狀，超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)。戒酒4-6周后脂肪變性多可改善，需配合低脂高蛋白飲食。

2、肝功能輕度異常

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平通常輕度升高，但一般不超過正常值2倍。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高更為顯著，這與酒精誘導(dǎo)的肝細(xì)胞膜損傷有關(guān)。此類異常在戒酒后2-4周逐漸恢復(fù)，無(wú)須特殊藥物治療。

3、戒酒后可逆性

在未發(fā)生肝纖維化前，嚴(yán)格戒酒可使脂肪肝完全逆轉(zhuǎn)。肝臟脂肪含量在戒酒1-3個(gè)月后顯著減少，半年內(nèi)多數(shù)患者肝臟形態(tài)恢復(fù)正常。此階段建議補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E，幫助修復(fù)肝細(xì)胞損傷。

4、進(jìn)展性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)飲酒可能導(dǎo)致酒精性肝炎或肝纖維化，表現(xiàn)為黃疸、腹水等癥狀。病理檢查可見Mallory小體和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。此時(shí)需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素治療。

5、戒酒與營(yíng)養(yǎng)支持治療

治療核心是終身戒酒，配合每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。營(yíng)養(yǎng)不良患者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，合并維生素缺乏時(shí)需補(bǔ)充水溶性維生素注射液。避免使用可能有肝毒性的中草藥制劑。

酒精性脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇清蒸魚、豆腐等易消化高蛋白食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-45分鐘。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測(cè)，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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