胎心正常但胎兒不動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、母體活動(dòng)減少、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸或胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問(wèn)題等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位或吸氧等方式處理。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間活動(dòng)減少。母體血糖水平降低或夜間安靜環(huán)境可能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。建議孕婦左側(cè)臥位休息，適當(dāng)進(jìn)食含糖食物如香蕉或全麥面包，觀察1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)。若持續(xù)不活躍需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估。

2、母體活動(dòng)減少

孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)不足時(shí)，子宮血流減緩可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)減弱。常見(jiàn)于久坐辦公或臥床保胎情況?？赏ㄟ^(guò)散步10-15分鐘、飲用溫牛奶或輕拍肚皮刺激胎兒，每日固定3個(gè)時(shí)段進(jìn)行1小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正常應(yīng)為3-5次/小時(shí)。

3、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)鈣化或血管病變會(huì)導(dǎo)致供氧不足，胎兒出現(xiàn)活動(dòng)減少但胎心暫時(shí)維持。多伴隨妊娠期高血壓或糖尿病病史，超聲可見(jiàn)胎盤(pán)增厚或血流異常。需住院監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

4、臍帶繞頸

超聲顯示臍帶繞頸1-2周時(shí)，胎兒可能通過(guò)減少活動(dòng)避免纏繞加重。典型表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少但胎心基線(xiàn)正常，多發(fā)生在孕晚期。建議立即進(jìn)行生物物理評(píng)分，若評(píng)分≤6分需吸氧并靜脈注射葡萄糖注射液，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

先天性腦發(fā)育不良或染色體異?？赡軐?dǎo)致胎動(dòng)微弱，但心臟自主神經(jīng)仍維持基本節(jié)律。常見(jiàn)于唐氏綜合征或小頭畸形胎兒，孕中期大排畸超聲可見(jiàn)結(jié)構(gòu)異常。需進(jìn)行羊水穿刺確診，確診后可考慮使用維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或終止妊娠。

孕婦應(yīng)保持每日固定時(shí)間段的胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，選擇餐后1小時(shí)安靜環(huán)境，采用左側(cè)臥位記錄10次胎動(dòng)所需時(shí)間。正常情況應(yīng)少于2小時(shí)，若超過(guò)需立即就醫(yī)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，適量補(bǔ)充鐵劑和維生素E改善胎盤(pán)功能，出現(xiàn)胎動(dòng)驟減50%以上或完全停止時(shí)，無(wú)論胎心是否正常均需急診處理。妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲血流檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。