膽源性胰腺炎通常需要切除膽囊。膽源性胰腺炎多由膽結石阻塞膽胰共同通道引起,膽囊切除可消除結石來源并預防復發(fā)。
膽源性胰腺炎的核心病因是膽囊結石或膽總管結石導致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。急性發(fā)作期需先控制炎癥,待病情穩(wěn)定后評估手術指征。膽囊切除術能有效清除結石病灶,降低胰膽管壓力,減少胰腺炎復發(fā)風險。對于輕中度患者,腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷小且恢復快。合并膽總管結石者可能需聯(lián)合內(nèi)鏡取石。手術時機需結合肝功能、淀粉酶水平及影像學結果綜合判斷。
存在嚴重心肺功能障礙等手術禁忌證時,可考慮藥物溶石或體外震波碎石等替代方案,但復發(fā)率較高。高齡或基礎疾病較多的患者需個體化評估手術獲益與風險。部分膽囊功能尚存且結石較小的患者,在嚴格飲食控制及定期隨訪下可暫緩手術。
術后需低脂飲食3-6個月,逐步過渡至正常飲食。避免暴飲暴食及高膽固醇食物,定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)排除膽管結石殘留或復發(fā)。
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