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肝硬化后期臨床表現(xiàn)

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肝硬化后期臨床表現(xiàn)主要有腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血和肝腎綜合征。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，后期癥狀多與肝功能嚴(yán)重失代償和門靜脈高壓有關(guān)。

1、腹水

腹水是肝硬化后期最常見的表現(xiàn)，由于門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔，同時(shí)肝臟合成白蛋白能力下降引發(fā)低蛋白血癥?；颊吒共颗蚵“橐苿?dòng)性濁音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)臍疝或膈肌抬高引起的呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液術(shù)。

2、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，因肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。血清總膽紅素常超過正常值數(shù)倍，可伴隨皮膚瘙癢和陶土樣便。需通過熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。

3、肝性腦病

肝性腦病由血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，早期出現(xiàn)性格改變或撲翼樣震顫，晚期可陷入昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收，必要時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。

4、消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂出血是致命性并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可致失血性休克。急性期需禁食并靜脈注射生長(zhǎng)抑素，內(nèi)鏡下實(shí)施套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)，預(yù)防性使用普萘洛爾片降低門脈壓力。

5、肝腎綜合征

肝腎綜合征是功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，與內(nèi)臟血管擴(kuò)張及有效循環(huán)血量不足有關(guān)。需輸注白蛋白聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注，終末期需考慮肝移植治療。

肝硬化后期患者應(yīng)絕對(duì)禁酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.6克，優(yōu)先選擇植物蛋白。定期監(jiān)測(cè)體重和24小時(shí)尿量變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕腹水壓迫，皮膚瘙癢者可涂抹爐甘石洗劑緩解癥狀。所有治療均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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