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小兒休克怎么治療

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小兒休克需立即就醫(yī)并采取綜合治療，主要措施包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、病因治療、器官功能支持及重癥監(jiān)護(hù)。休克是危及生命的急癥，家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間撥打急救電話。

1、液體復(fù)蘇

快速建立靜脈通道補(bǔ)充有效循環(huán)血量是搶救關(guān)鍵。臨床常用0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液，根據(jù)患兒體重計(jì)算輸液速度，嚴(yán)重失血性休克可能需要輸血治療。液體復(fù)蘇過程中需密切監(jiān)測心率、血壓、尿量等指標(biāo)，防止輸液過量導(dǎo)致肺水腫。

2、血管活性藥物

在充分液體復(fù)蘇后仍存在低血壓時(shí)，需使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持灌注壓。藥物選擇需根據(jù)休克類型調(diào)整，感染性休克可能需聯(lián)合使用鹽酸多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力。所有血管活性藥物均需通過中心靜脈通路給藥。

3、病因治療

針對不同休克類型采取特異性處理。膿毒性休克需盡早使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，過敏性休克需立即肌肉注射腎上腺素注射液，心源性休克可能需要注射用米力農(nóng)強(qiáng)心治療。明確病因前應(yīng)留取血培養(yǎng)等檢驗(yàn)標(biāo)本。

4、器官功能支持

嚴(yán)重休克常合并多器官功能障礙。呼吸衰竭需氣管插管機(jī)械通氣，急性腎損傷可能需連續(xù)性腎臟替代治療，凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿。血糖管理、胃腸黏膜保護(hù)等支持治療也至關(guān)重要。

5、重癥監(jiān)護(hù)

所有休克患兒均需轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)。定期檢測血?dú)夥治?、乳酸水平評(píng)估組織灌注情況。治療過程中需動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測指導(dǎo)治療。

休克患兒出院后需定期隨訪評(píng)估各器官功能恢復(fù)情況。家長應(yīng)注意觀察患兒日常活動(dòng)耐力、精神狀態(tài)及生長發(fā)育指標(biāo)，避免感染等誘發(fā)因素?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等營養(yǎng)支持，但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。日常保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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