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老年人胸腰椎壓縮骨折怎么辦

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老年人胸腰椎壓縮骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸腰椎壓縮骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。

2、支具固定

疼痛緩解后可使用胸腰骶矯形器保護(hù)3-6個(gè)月，選擇三點(diǎn)式硬質(zhì)支具效果較好。佩戴時(shí)需確保髂嵴、胸骨柄、恥骨聯(lián)合三點(diǎn)受力均勻，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)可解除支具。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，合并神經(jīng)癥狀可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有神經(jīng)壓迫的病例，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

椎管減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重骨折脫位患者，需切除壓迫神經(jīng)的骨塊并植入椎間融合器。后路長(zhǎng)節(jié)段固定適用于多椎體骨折，采用鈦合金釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上。

日常需加強(qiáng)防跌倒措施，居家環(huán)境安裝扶手和防滑墊。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆腐等高鈣食物，每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉，每周3-5次，每次10-15分鐘。定期復(fù)查骨密度，必要時(shí)持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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