早產(chǎn)護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、感染預(yù)防、喂養(yǎng)支持和發(fā)育監(jiān)測(cè)。主要有保持恒溫環(huán)境、嚴(yán)格消毒隔離、母乳喂養(yǎng)或特殊配方奶喂養(yǎng)、定期隨訪評(píng)估、家庭參與護(hù)理等措施。

1、恒溫環(huán)境

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需維持中性溫度環(huán)境。使用暖箱或輻射臺(tái)控制溫度在32-34攝氏度，濕度保持在55%-65%。避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致過(guò)熱，同時(shí)防止裸露散熱。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)體溫波動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)整環(huán)境參數(shù)。出院后家庭需保持室溫24-26攝氏度，避免穿脫衣物時(shí)受涼。

2、消毒隔離

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸嬰兒前后用流動(dòng)水洗手。奶具、衣物需高壓蒸汽消毒，病室每日紫外線(xiàn)空氣消毒。限制探視人員，有感染癥狀者禁止接觸嬰兒。臍部護(hù)理用碘伏每日消毒2次至脫落。發(fā)現(xiàn)皮膚膿皰、臍部滲液等感染征象時(shí)，立即就醫(yī)處理。

3、科學(xué)喂養(yǎng)

優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)可添加母乳強(qiáng)化劑。無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)選用早產(chǎn)兒配方奶，采用少量多次的喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位，觀察有無(wú)嗆奶、發(fā)紺。每日記錄攝入量，保證每日體重增長(zhǎng)15-30克。出院后繼續(xù)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)至糾正胎齡40周。

4、發(fā)育評(píng)估

定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定、聽(tīng)力篩查和眼底檢查。糾正月齡6個(gè)月內(nèi)每月隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，6個(gè)月后每3個(gè)月評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、追視障礙等表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科進(jìn)行早期干預(yù)。

5、家庭護(hù)理

指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握沐浴、臍護(hù)、撫觸等日常護(hù)理技能。建立24小時(shí)喂養(yǎng)記錄，監(jiān)測(cè)黃疸消退情況。避免搖晃、顛簸等劇烈動(dòng)作，睡眠時(shí)采用仰臥位。母親需保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。緊急情況下能識(shí)別呼吸暫停、膚色青紫等危重征兆。

早產(chǎn)兒出院后需持續(xù)補(bǔ)充維生素AD和鐵劑，糾正月齡前避免接種活疫苗。保持睡眠環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。定期進(jìn)行視力、聽(tīng)力篩查和智力發(fā)育測(cè)試。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，直至生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到同齡兒童水平。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能，配備血氧監(jiān)測(cè)儀等必要設(shè)備。