急性闌尾炎與慢性闌尾炎的主要區(qū)別在于起病速度、癥狀嚴(yán)重程度及病理變化。急性闌尾炎起病急驟,表現(xiàn)為右下腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐;慢性闌尾炎病程較長,癥狀反復(fù)且較輕,可能僅有隱痛或消化不良。
急性闌尾炎發(fā)病迅速,常在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀,如轉(zhuǎn)移性右下腹痛初期中上腹疼痛后固定于右下腹。慢性闌尾炎起病隱匿,癥狀可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,疼痛多為間歇性鈍痛,進(jìn)食后可能加重。
急性闌尾炎伴隨高熱、白細(xì)胞顯著升高、腹膜刺激征壓痛、反跳痛、肌緊張,嚴(yán)重者可出現(xiàn)穿孔或腹膜炎。慢性闌尾炎通常無發(fā)熱或僅低熱,腹部壓痛局限且輕微,胃腸功能紊亂如腹脹、便秘更為常見。
急性闌尾炎病理表現(xiàn)為闌尾壁充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤,晚期可發(fā)生壞死穿孔。慢性闌尾炎多為纖維組織增生、管腔狹窄,可能伴淋巴濾泡增生或局部粘連,炎癥反應(yīng)較輕。
急性闌尾炎需緊急手術(shù)切除腹腔鏡或開腹闌尾切除術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克。慢性闌尾炎在明確診斷后可行擇期手術(shù),若癥狀輕微也可嘗試保守治療如抗生素頭孢呋辛酯片、甲硝唑片聯(lián)合胃腸調(diào)節(jié)藥物雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
急性闌尾炎易引發(fā)化膿性門靜脈炎、盆腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性闌尾炎并發(fā)癥較少,但反復(fù)炎癥可能增加腸粘連或闌尾周圍膿腫概率。
無論急性或慢性闌尾炎,均建議避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。日常注意腹部保暖,規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)查。
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