腰扭傷可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖膝關(guān)節(jié)微屈。避免久坐久站及腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。使用腰圍支具保護(hù)需限制在2周內(nèi),防止肌肉萎縮。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3-4次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法可緩解肌肉痙攣,但皮膚感覺異常者禁用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重疼痛短期使用氨酚羥考酮片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或復(fù)方南星止痛膏,皮膚破損處禁用。
急性期過(guò)后可采用超短波治療儀進(jìn)行深部熱療,每日1次改善局部微循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),干擾電療法有助于緩解慢性疼痛。牽引治療適用于伴隨神經(jīng)根癥狀者,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
疼痛緩解1周后開始腹式呼吸訓(xùn)練,2周后逐步進(jìn)行臀橋、卷腹等核心肌群鍛煉。麥肯基療法可通過(guò)特定體位緩解椎間盤壓力,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)。所有訓(xùn)練需遵循無(wú)痛原則,單次不超過(guò)30分鐘。
恢復(fù)期保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝并在兩腿間夾枕。避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。若3周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)復(fù)查,排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性疾病。慢性患者可定期進(jìn)行推拿或針灸調(diào)理,但急性期禁用。
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