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胰腺炎為什么總發(fā)燒

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胰腺炎患者反復(fù)發(fā)熱可能與感染性并發(fā)癥、壞死組織吸收熱、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在、膽道梗阻或合并其他感染等因素有關(guān)。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，發(fā)熱癥狀常見于急性胰腺炎重癥或合并感染時(shí)。

胰腺組織壞死或胰周積液繼發(fā)細(xì)菌感染是發(fā)熱的主要原因。胰腺炎導(dǎo)致腸道屏障功能受損，細(xì)菌移位至胰腺或腹腔引發(fā)感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。腹部CT可顯示胰腺壞死范圍及積液情況，穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉等控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。

胰腺壞死組織吸收過程中產(chǎn)生的致熱原可導(dǎo)致中低度發(fā)熱。這種發(fā)熱通常不超過38.5攝氏度，血培養(yǎng)結(jié)果為陰性，伴隨腹脹腹痛癥狀。炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等持續(xù)釋放也會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。需通過禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰腺外分泌功能。

膽源性胰腺炎患者可能因膽道梗阻合并膽管炎出現(xiàn)弛張熱。表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸與高熱交替，血液檢查顯示膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。需通過磁共振胰膽管造影評(píng)估膽道情況，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石并放置鼻膽管引流。合并肺部感染或尿路感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，需針對(duì)性使用左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。

胰腺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，完善血常規(guī)、降鈣素原、血培養(yǎng)等檢查。保持口腔清潔預(yù)防吸入性肺炎，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。發(fā)熱期間需補(bǔ)充足夠液體維持水電解質(zhì)平衡，可物理降溫但避免使用非甾體抗炎藥以免加重胰腺損傷。建議選擇低脂半流質(zhì)飲食，嚴(yán)格禁酒并控制血糖，定期復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估胰腺恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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