老年性壓縮骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。老年性壓縮骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、慢性勞損等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床平臥,避免脊柱扭轉(zhuǎn)或負重。可在腰部墊軟枕保持生理曲度,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。臥床期間進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具3-6個月,選擇前開式硬質(zhì)支具提供軸向支撐。每日佩戴時間不超過8小時,臥床時解除支具。需定期調(diào)整松緊度,防止皮膚壓傷。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì),避免非甾體抗炎藥與抗骨質(zhì)疏松藥物相互作用。
椎體成形術(shù)適用于疼痛持續(xù)1個月以上者,通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體。后凸成形術(shù)可同時矯正脊柱畸形,手術(shù)時間30-60分鐘,術(shù)后24小時即可下床活動。需排除凝血功能障礙等禁忌證。
術(shù)后2周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練,6周后逐步增加抗阻運動。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負荷,太極拳改善平衡能力。需避免彎腰搬重物等危險動作,持續(xù)補鈣和維生素D預(yù)防再骨折。
日常需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。使用防滑墊和扶手預(yù)防跌倒,定期進行骨密度檢測。疼痛加重或出現(xiàn)下肢麻木需立即復(fù)查,嚴重骨質(zhì)疏松患者建議每年靜脈注射唑來膦酸注射液強化治療。建立規(guī)律作息和均衡飲食,保持適度戶外活動維持骨骼健康。
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