早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過(guò)控制早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范氧療管理、定期眼底篩查、合理營(yíng)養(yǎng)支持、避免感染等措施預(yù)防。該病與視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力障礙甚至失明。

1、控制早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。孕晚期出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)抑制宮縮。有早產(chǎn)史的孕婦可遵醫(yī)囑使用黃體酮制劑如黃體酮軟膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。

2、規(guī)范氧療管理

早產(chǎn)兒出生后需嚴(yán)格掌握氧療指征，通過(guò)脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)維持血氧飽和度在90%-95%區(qū)間。避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，采用空氣氧氣混合裝置調(diào)節(jié)氧濃度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期評(píng)估患兒呼吸狀況，及時(shí)調(diào)整氧療方案。

3、定期眼底篩查

出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4-6周開(kāi)始首次眼底檢查，之后每2-4周復(fù)查直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟。篩查需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師采用間接檢眼鏡或廣域眼底成像系統(tǒng)完成，發(fā)現(xiàn)閾值病變需在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行激光或抗VEGF藥物治療。

4、合理營(yíng)養(yǎng)支持

早產(chǎn)兒應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)可選擇早產(chǎn)兒配方奶粉。需額外補(bǔ)充維生素E、二十二碳六烯酸等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育。腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)注意控制脂肪乳劑輸注速度，避免血氧波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)。

5、避免感染

新生兒病房需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員操作前規(guī)范手衛(wèi)生。減少有創(chuàng)操作，留置導(dǎo)管需定期更換敷料。出現(xiàn)敗血癥時(shí)及時(shí)使用注射用頭孢他啶等抗生素控制感染。居家護(hù)理時(shí)避免接觸呼吸道感染患者，定期進(jìn)行環(huán)境清潔消毒。

家長(zhǎng)需每日觀察早產(chǎn)兒眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，有無(wú)畏光、流淚等異常表現(xiàn)。保持室內(nèi)光線(xiàn)柔和，避免強(qiáng)光直射眼睛。按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑，定期隨訪(fǎng)至矯正胎齡滿(mǎn)1歲。若發(fā)現(xiàn)眼球震顫、白瞳征等表現(xiàn)，應(yīng)立即至兒童眼科就診。哺乳期母親應(yīng)保證膳食均衡，適量增加深海魚(yú)類(lèi)、蛋黃等富含ω-3脂肪酸的食物攝入。