預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制早產(chǎn)風險、出生后定期眼底篩查等方式干預。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與胎齡小、低出生體重、高濃度吸氧等因素密切相關(guān),需從孕期到產(chǎn)后全程防控。
孕期定期進行超聲檢查和胎心監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素。控制孕婦感染性疾病,避免胎盤功能異常導致胎兒發(fā)育遲緩。孕晚期避免劇烈活動或過度勞累,降低早產(chǎn)概率。
有早產(chǎn)跡象時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑延長孕周,必要時應(yīng)用促胎肺成熟藥物。分娩時選擇具備新生兒重癥監(jiān)護資質(zhì)的醫(yī)院,確保早產(chǎn)兒出生后獲得及時救治。胎齡小于32周或體重低于1500克的新生兒需重點監(jiān)測。
早產(chǎn)兒出生后嚴格掌握氧療指征,避免長時間高濃度吸氧。使用經(jīng)皮血氧監(jiān)測儀維持血氧飽和度在90%-95%范圍,定期進行動脈血氣分析。撤氧時采取漸進式調(diào)節(jié),防止血氧波動過大。
對胎齡小于34周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒,出生后4-6周開始首次眼底檢查。由專業(yè)眼科醫(yī)生使用間接檢眼鏡評估視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況,根據(jù)病變程度每1-2周復查,直至視網(wǎng)膜血管化完成。
優(yōu)先母乳喂養(yǎng)并提供母乳強化劑,保證蛋白質(zhì)和熱量攝入。補充維生素A、E等抗氧化營養(yǎng)素,促進視網(wǎng)膜血管正常發(fā)育。監(jiān)測體重增長曲線,避免營養(yǎng)不良或喂養(yǎng)過度。
早產(chǎn)兒出院后家長需定期隨訪眼科,2歲前每3-6個月復查眼底。居家護理時注意觀察嬰兒眼球震顫、畏光、瞳孔發(fā)白等異常表現(xiàn)。保持環(huán)境光線柔和,避免強光直射眼睛,睡眠時使用遮光眼罩。按醫(yī)囑補充DHA等視網(wǎng)膜發(fā)育所需營養(yǎng)素,避免劇烈搖晃嬰兒。
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