妊娠蛋白尿生產(chǎn)后一般會(huì)消失,但少數(shù)情況下可能持續(xù)存在。妊娠蛋白尿通常與妊娠期高血壓疾病相關(guān),多數(shù)患者在分娩后尿蛋白會(huì)逐漸恢復(fù)正常。若產(chǎn)后6-12周仍存在蛋白尿,需警惕慢性腎臟疾病可能。
妊娠期生理性蛋白尿多由子宮增大壓迫腎血管或妊娠期血容量增加導(dǎo)致,分娩后隨著子宮復(fù)舊和血流動(dòng)力學(xué)改善,蛋白尿通常會(huì)在1-2周內(nèi)自行消退。這類蛋白尿尿蛋白定量多小于0.3克/24小時(shí),無(wú)伴隨水腫或血壓升高,產(chǎn)后復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常。
病理性蛋白尿常見(jiàn)于子癇前期、妊娠合并慢性腎炎等疾病。子癇前期患者產(chǎn)后血壓和蛋白尿多在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常,但約20%患者可能遺留微量蛋白尿。妊娠合并慢性腎臟疾病者產(chǎn)后蛋白尿可能持續(xù)存在,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能。產(chǎn)后持續(xù)蛋白尿超過(guò)1克/24小時(shí)或伴血尿、腎功能異常時(shí),應(yīng)進(jìn)行腎穿刺活檢明確診斷。
建議產(chǎn)后6周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,持續(xù)蛋白尿者需腎內(nèi)科隨訪。日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免使用腎毒性藥物。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和血壓變化。
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