慢性闌尾炎急性發(fā)作的癥狀主要有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、腹部壓痛等。慢性闌尾炎急性發(fā)作通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,可能伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、反跳痛等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
右下腹疼痛是慢性闌尾炎急性發(fā)作的典型癥狀,疼痛多始于臍周或上腹部,隨后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。疼痛呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能因活動(dòng)、咳嗽加重。部分患者伴有局部肌肉緊張,觸摸時(shí)可感到腹壁僵硬。疼痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),若出現(xiàn)劇烈疼痛需警惕闌尾穿孔。
發(fā)熱多表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間。發(fā)熱由闌尾炎癥反應(yīng)釋放的致熱原引起,可能伴隨寒戰(zhàn)或出汗。若體溫超過(guò)39攝氏度,可能提示闌尾化膿或腹膜炎等并發(fā)癥。發(fā)熱癥狀常與腹痛同時(shí)出現(xiàn),但兒童或老年人可能以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)。
惡心嘔吐因炎癥刺激胃腸神經(jīng)反射引起,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。該癥狀多發(fā)生于腹痛后,嘔吐后腹痛常無(wú)緩解。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口干、尿量減少。嬰幼兒患者嘔吐癥狀可能更為突出,需注意與胃腸炎鑒別。
食欲減退是常見的伴隨癥狀,患者可能出現(xiàn)厭食或拒食表現(xiàn)。胃腸功能受抑制導(dǎo)致腹脹、排便習(xí)慣改變,部分患者有便秘或腹瀉。長(zhǎng)期食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,尤其對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較大。癥狀緩解后食欲通常逐步恢復(fù)。
腹部壓痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯,按壓后突然抬手可能出現(xiàn)反跳痛,提示腹膜刺激征。壓痛范圍與炎癥程度相關(guān),局部腹肌可能出現(xiàn)防御性緊張。老年人或免疫功能低下者壓痛可能不明顯,容易漏診。醫(yī)生進(jìn)行直腸指檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛。
慢性闌尾炎急性發(fā)作期間應(yīng)臥床休息,采取半臥位減輕腹痛。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及高纖維食物。禁止自行使用止痛藥掩蓋癥狀,可局部冷敷緩解疼痛。術(shù)后恢復(fù)期需逐步增加活動(dòng)量,保持切口清潔干燥,定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即急診處理。
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