慢性結(jié)腸炎和結(jié)腸癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病,前者屬于慢性炎癥性疾病,后者屬于惡性腫瘤。慢性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀,結(jié)腸癌則可能出現(xiàn)便血、體重下降、腸梗阻等表現(xiàn)。兩者的發(fā)病機制、治療方式及預(yù)后均有顯著差異。
慢性結(jié)腸炎通常與腸道菌群失調(diào)、免疫異常、感染等因素有關(guān),病程較長且易反復(fù)發(fā)作。結(jié)腸癌的發(fā)生多與基因突變、腺瘤性息肉惡變、長期慢性炎癥刺激相關(guān),存在明確的癌變過程。
慢性結(jié)腸炎癥狀呈間歇性,腹痛多為左下腹隱痛,排便后可緩解,糞便常帶黏液。結(jié)腸癌癥狀呈進行性加重,可能出現(xiàn)鮮血便、排便習(xí)慣改變、貧血等報警癥狀,晚期可觸及腹部包塊。
結(jié)腸鏡檢查中,慢性結(jié)腸炎可見黏膜充血水腫、糜爛或淺潰瘍,活檢顯示炎癥細胞浸潤。結(jié)腸癌則可見菜花樣腫物、潰瘍型病灶,病理檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞,CT可能顯示腸壁增厚或轉(zhuǎn)移灶。
慢性結(jié)腸炎以抗炎治療為主,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,需長期維持治療。結(jié)腸癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療,早期手術(shù)是根治的關(guān)鍵手段。
慢性結(jié)腸炎通過規(guī)范治療可控制癥狀,但易復(fù)發(fā),極少癌變。結(jié)腸癌預(yù)后與分期密切相關(guān),晚期患者五年生存率顯著降低,定期腸鏡篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
建議慢性結(jié)腸炎患者每1-2年復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血、消瘦等癥狀應(yīng)及時就診。日常需保持低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于控制炎癥。結(jié)腸癌高危人群應(yīng)定期進行糞便隱血試驗和結(jié)腸鏡檢查,戒煙限酒,控制紅肉攝入可降低發(fā)病風(fēng)險。
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