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什么是腸粘連性腸梗阻

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腸粘連性腸梗阻是由腹腔內(nèi)粘連組織導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙的機械性梗阻，屬于腸梗阻的常見類型。主要誘因包括腹部手術(shù)史、腹腔感染、創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)，典型癥狀有腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣。

腹部手術(shù)后局部纖維組織異常增生是腸粘連性腸梗阻最常見原因。手術(shù)過程中腸管暴露、器械牽拉或止血操作可能刺激腹膜，術(shù)后愈合時形成條索狀粘連帶。這些粘連帶可能壓迫腸管或造成腸袢成角，導(dǎo)致腸腔狹窄甚至完全閉塞?；颊咄谛g(shù)后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴隨腸鳴音亢進，早期可能仍有少量排氣。

腹腔結(jié)核或化膿性腹膜炎引起的廣泛粘連可能造成慢性腸梗阻。炎癥滲出物中的纖維素沉積會促使腸管與腹壁、網(wǎng)膜或其他臟器黏著，形成固定性粘連團塊。這類患者多有長期低熱、消瘦病史，腹部觸診可捫及不規(guī)則包塊，影像學(xué)檢查可見腸管排列紊亂伴多發(fā)液氣平面。

先天性腸系膜發(fā)育異常也可導(dǎo)致兒童期發(fā)病的粘連性腸梗阻。腸旋轉(zhuǎn)不良或系膜附著點異?？赡苁鼓c管活動度受限，在體位改變或劇烈運動時突發(fā)絞窄性梗阻?；純罕憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈哭鬧、蜷縮體位，腹部X線可見孤立擴張腸袢，需緊急手術(shù)干預(yù)以防腸壞死。

放射性腸炎后期并發(fā)癥可能引起漸進性腸管狹窄。盆腔或腹部放療后數(shù)月至數(shù)年，腸壁血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致纖維化改變，腸管與周圍組織形成致密粘連?；颊叱Ｓ懈篂a便秘交替癥狀，后期發(fā)展為頑固性便秘，結(jié)腸鏡檢查可見腸腔呈管狀狹窄。

子宮內(nèi)膜異位癥累及腸道時可能形成周期性梗阻。異位子宮內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期發(fā)生出血性變化，反復(fù)刺激導(dǎo)致腸管與生殖器官粘連。女性患者多在經(jīng)期出現(xiàn)腸梗阻癥狀，緩解期可完全消失，CA125檢測和腹腔鏡檢查有助于確診。

預(yù)防腸粘連性腸梗阻需重視術(shù)后早期活動，促進腸蠕動恢復(fù)減少粘連形成。急性發(fā)作期應(yīng)禁食胃腸減壓，靜脈補充水電解質(zhì)，動態(tài)觀察腹部體征變化。對于反復(fù)發(fā)作或完全性梗阻患者，腹腔鏡粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)是有效治療手段，但需注意術(shù)后仍有較高復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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