孕婦有甲狀腺功能減退可能對胎兒產(chǎn)生影響,但通過規(guī)范治療通??梢钥刂骑L險。甲減可能導致胎兒智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或低出生體重等問題,需及時就醫(yī)監(jiān)測甲狀腺功能。
妊娠期甲狀腺激素不足會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,尤其在妊娠早期胎兒甲狀腺未形成時,完全依賴母體甲狀腺激素供給。未控制的甲減可能增加流產(chǎn)、妊娠期高血壓及胎盤早剝風險。胎兒出生后可能出現(xiàn)甲狀腺腫大或暫時性甲減,需新生兒篩查確認。孕期甲減管理的關(guān)鍵在于維持促甲狀腺激素和游離甲狀腺激素在目標范圍內(nèi),通常通過左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量,并每4-6周復查甲狀腺功能。
少數(shù)妊娠期亞臨床甲減孕婦若甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,也可能對胎兒產(chǎn)生類似影響。部分孕婦在孕前已確診甲減,妊娠后藥物需求可能增加。極少數(shù)先天性甲減孕婦若未規(guī)范治療,胎兒受影響程度可能加重。某些孕期碘缺乏地區(qū)孕婦可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲減,需區(qū)別處理。
建議孕婦定期檢測甲狀腺功能,避免自行調(diào)整藥物劑量。保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,但不可過量。出現(xiàn)乏力怕冷水腫等癥狀時及時復查,分娩后仍需監(jiān)測甲狀腺功能變化。新生兒出生后需進行足跟血甲狀腺功能篩查,以便早期發(fā)現(xiàn)異常。
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