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胃穿孔后注意什么癥狀

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胃穿孔后需注意突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、發(fā)熱、惡心嘔吐、休克等癥狀。胃穿孔是胃壁全層破裂導(dǎo)致的急腹癥，可能由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)上腹劇痛

胃穿孔最典型表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣上腹痛，疼痛常始于劍突下或左上腹，迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛程度劇烈且持續(xù)，可能因胃酸刺激腹膜導(dǎo)致?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法直立，需蜷縮體位緩解。此時(shí)需禁食禁水，避免加重腹腔污染，并立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2、板狀腹

腹膜受刺激后會(huì)出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直，觸診時(shí)腹部僵硬如木板，稱(chēng)為板狀腹。伴隨明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失。該體征提示彌漫性腹膜炎，需緊急手術(shù)修復(fù)穿孔。部分患者可能出現(xiàn)膈下游離氣體，通過(guò)X線或CT可明確診斷。

3、發(fā)熱

胃內(nèi)容物漏入腹腔后，數(shù)小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、脈搏加快等全身炎癥反應(yīng)，提示細(xì)菌性腹膜炎進(jìn)展。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等控制感染，同時(shí)完善血常規(guī)和腹腔穿刺檢查。

4、惡心嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或咖啡樣物質(zhì)。嘔吐后腹痛無(wú)緩解，與普通胃腸炎不同。需留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少消化液外溢。可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，但禁止口服任何藥物或食物。

5、休克

嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)，多因大量體液滲入腹腔或感染中毒導(dǎo)致。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。休克屬于危急情況，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救治療。

胃穿孔術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡原則，初期選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物，2周后逐步添加蒸蛋羹、嫩豆腐等半流質(zhì)。避免辛辣、過(guò)熱及粗纖維食物至少1個(gè)月?；謴?fù)期應(yīng)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。術(shù)后可能出現(xiàn)粘連性腸梗阻，若出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便需及時(shí)返院處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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