胎兒宮內(nèi)窘迫可能導(dǎo)致胎兒缺氧、腦損傷甚至死亡,危害程度與缺氧持續(xù)時(shí)間及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
胎盤(pán)早剝或臍帶受壓等突發(fā)情況可導(dǎo)致急性缺氧,胎兒可能出現(xiàn)胎心率異常、胎動(dòng)減少。需立即通過(guò)改變體位、吸氧或緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,延誤處理可能引發(fā)新生兒窒息、缺血缺氧性腦病。
妊娠期高血壓或胎盤(pán)功能減退等因素引起的慢性缺氧,可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少。長(zhǎng)期缺氧會(huì)影響胎兒器官發(fā)育,尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害顯著,可能遺留智力障礙或腦癱。
缺氧引發(fā)的無(wú)氧代謝會(huì)使胎兒體內(nèi)乳酸堆積,出現(xiàn)進(jìn)行性酸中毒。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估酸堿狀態(tài),嚴(yán)重酸中毒可導(dǎo)致多器官功能衰竭,需使用碳酸氫鈉糾正并盡快終止妊娠。
窘迫引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)排出胎糞,出生時(shí)吸入污染羊水會(huì)引發(fā)肺炎、氣胸等并發(fā)癥。需在分娩時(shí)做好氣道清理,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管沖洗。
嚴(yán)重或持續(xù)的缺氧可能造成不可逆腦損傷,表現(xiàn)為癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知缺陷。需通過(guò)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定、頭顱影像學(xué)檢查早期評(píng)估,并開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。妊娠期需控制基礎(chǔ)疾病,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。分娩過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常波形應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,通過(guò)宮內(nèi)復(fù)蘇或手術(shù)分娩減少缺氧損傷。新生兒出生后需評(píng)估Apgar評(píng)分,必要時(shí)轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行亞低溫治療等腦保護(hù)措施。
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