脊柱結(jié)核術(shù)后下床時間一般為1-4周,具體時間需根據(jù)手術(shù)方式、病灶清除范圍、內(nèi)固定穩(wěn)定性及患者自身恢復(fù)情況綜合決定。
術(shù)后下床時間與手術(shù)創(chuàng)傷大小及脊柱穩(wěn)定性重建情況密切相關(guān)。對于采用微創(chuàng)手術(shù)或病灶清除范圍較小的患者,若術(shù)中植骨融合良好且內(nèi)固定穩(wěn)定,術(shù)后疼痛控制得當(dāng),在醫(yī)護人員指導(dǎo)下,術(shù)后1-2周即可嘗試佩戴支具下床進行短時間站立或緩慢行走,早期活動有助于預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。對于病灶范圍廣泛、進行了大范圍椎體切除、植骨或脊柱穩(wěn)定性受損較重的患者,為確保植骨融合和脊柱穩(wěn)定,下床時間會相應(yīng)延長,通常需要臥床休息2-4周,待復(fù)查影像學(xué)檢查確認內(nèi)固定位置良好、植骨初步融合后,再逐步開始下床活動。整個康復(fù)過程必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,由醫(yī)護人員評估后分階段進行,初期下床活動需有專人保護,活動時間與強度應(yīng)循序漸進,避免過早負重或劇烈活動影響骨骼愈合。
脊柱結(jié)核術(shù)后康復(fù)是一個系統(tǒng)過程,下床后仍需長期堅持康復(fù)訓(xùn)練,包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉、佩戴支具保護、維持良好姿勢,并保證攝入充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)以促進骨骼愈合。同時必須完成全程、足量的抗結(jié)核藥物治療,定期復(fù)查肝腎功能和脊柱影像學(xué),監(jiān)測結(jié)核控制與骨骼愈合情況,任何活動計劃的調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生評估后進行。
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