引產(chǎn)前吃藥主要是為了軟化宮頸、促進(jìn)子宮收縮或預(yù)防感染,具體用藥需根據(jù)孕周和個(gè)體情況決定。引產(chǎn)藥物主要有米非司酮片、米索前列醇片、縮宮素注射液、頭孢克肟分散片、替硝唑片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
米非司酮片屬于抗孕激素藥物,能與孕酮受體結(jié)合阻斷孕激素活性,導(dǎo)致蛻膜組織變性壞死并釋放前列腺素,促使宮頸軟化擴(kuò)張。該藥適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠終止,也可用于中晚期引產(chǎn)前的宮頸準(zhǔn)備。使用后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),禁忌證包括腎上腺疾病、血液病或?qū)λ幬锍煞诌^敏者。
米索前列醇片是前列腺素E1衍生物,能增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力并加速宮頸成熟。常與米非司酮序貫使用,服藥后6小時(shí)內(nèi)可誘發(fā)規(guī)律宮縮。該藥可能導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉等副作用,青光眼、哮喘患者慎用。用藥期間需監(jiān)測陰道出血量及宮縮強(qiáng)度。
縮宮素注射液直接作用于子宮平滑肌,模擬自然分娩的宮縮模式。適用于孕13周后的引產(chǎn),需靜脈滴注并實(shí)時(shí)調(diào)整劑量。使用中可能出現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn),需在胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。心臟病、多胎妊娠者禁用。
頭孢克肟分散片作為第三代頭孢菌素,能預(yù)防引產(chǎn)后的細(xì)菌感染。尤其適用于胎膜早破超過12小時(shí)的情況,可覆蓋常見泌尿生殖道病原體。對青霉素過敏者可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng),用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
替硝唑片針對厭氧菌和陰道毛滴蟲感染,常與頭孢類聯(lián)用增強(qiáng)抗感染效果。服藥期間禁止飲酒,可能引起金屬味覺、頭痛等副作用。妊娠早期禁用,哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。
引產(chǎn)后需臥床休息1-2天,觀察出血量是否超過月經(jīng)量。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗2次,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。
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