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怎么診斷絨毛膜癌

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絨毛膜癌可通過血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、病理活檢、胸部X線或CT檢查、盆腔磁共振成像等方式診斷。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、血清hCG檢測(cè)

血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)是診斷絨毛膜癌的核心指標(biāo)。絨毛膜癌患者h(yuǎn)CG水平異常升高且持續(xù)不降，通常超過100000IU/L。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hCG變化有助于評(píng)估腫瘤活性，治療后hCG水平下降提示治療有效。檢測(cè)需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可顯示子宮肌層內(nèi)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，伴豐富血流信號(hào)。多普勒超聲可見高速低阻血流頻譜，提示腫瘤血管生成。超聲能明確病灶范圍，評(píng)估子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，但難以區(qū)分絨毛膜癌與其他滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

3、病理活檢

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)。典型表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，無絨毛結(jié)構(gòu)，伴廣泛出血壞死。免疫組化顯示hCG、人胎盤催乳素強(qiáng)陽(yáng)性?；顧z需避開大出血期，術(shù)后需壓迫止血預(yù)防穿孔。

4、胸部影像學(xué)

胸部X線或CT用于排查肺轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為多發(fā)棉絮狀陰影。約60%轉(zhuǎn)移患者早期即出現(xiàn)肺部病灶。CT可發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)臨床分期。檢查前需去除金屬物品，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生評(píng)估輻射風(fēng)險(xiǎn)。

5、盆腔MRI

盆腔磁共振成像能清晰顯示子宮肌層浸潤(rùn)深度、宮旁侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描見明顯強(qiáng)化。MRI無輻射，適合評(píng)估年輕患者生育功能保留可能性，但體內(nèi)金屬植入物者禁用。

確診絨毛膜癌后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，治療期間建議高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查hCG水平監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，兩年內(nèi)嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)陰道大出血、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀需立即急診處理。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可加入患者互助組織獲取支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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