甲狀腺?gòu)浡∽兪侵讣谞钕俳M織在超聲或影像學(xué)檢查中呈現(xiàn)均勻性結(jié)構(gòu)異常,通常與甲狀腺功能異?;蜓装Y相關(guān)。
甲狀腺?gòu)浡∽兛赡芘c自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或過量、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。自身免疫性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎,可導(dǎo)致甲狀腺組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。碘代謝異??赡芨蓴_甲狀腺激素合成,長(zhǎng)期未糾正可能引發(fā)結(jié)構(gòu)改變。
早期可能無明顯癥狀,隨著進(jìn)展可出現(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感。若伴隨甲狀腺功能異常,可能出現(xiàn)心悸、體重變化、怕熱或畏寒等代謝紊亂表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽不適等局部壓迫癥狀。
主要通過甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn),典型表現(xiàn)為甲狀腺體積增大伴回聲不均勻。需結(jié)合甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)綜合判斷。必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以排除惡性病變。
針對(duì)病因治療,如橋本甲狀腺炎需補(bǔ)充甲狀腺激素;格雷夫斯病可能需要抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。對(duì)于顯著腫大壓迫氣管或食管的病例,可考慮手術(shù)切除部分甲狀腺組織。
多數(shù)良性病變經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好,但需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。部分自身免疫性甲狀腺炎可能逐漸發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退,需終身替代治療。
建議定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲,保持均衡飲食,避免過量攝入含碘食物。出現(xiàn)頸部明顯腫大或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用含碘補(bǔ)充劑或甲狀腺激素類藥物。
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