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糖尿病足換藥的方法

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糖尿病足換藥的方法主要有清潔創(chuàng)面、消毒處理、敷料選擇、包扎固定、定期復(fù)查等。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，可能伴隨感染、潰瘍等癥狀。

1、清潔創(chuàng)面

使用生理鹽水或?qū)Ｓ脗跊_洗液輕柔沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物。避免使用刺激性清潔劑，沖洗時(shí)水溫控制在35-37攝氏度。對于較深的潰瘍可采用渦流沖洗法，沖洗后使用無菌紗布吸干水分。清潔過程中觀察創(chuàng)面顏色、滲出液性狀及周圍皮膚狀態(tài)。

2、消毒處理

選用對創(chuàng)面刺激小的消毒劑如聚維酮碘溶液、氯己定溶液等。消毒時(shí)從創(chuàng)面中心向外周呈環(huán)形擦拭，避免重復(fù)往返污染已消毒區(qū)域。對于存在耐藥菌感染的創(chuàng)面，可根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素溶液濕敷。消毒后需等待30秒至1分鐘確保消毒效果。

3、敷料選擇

根據(jù)創(chuàng)面特點(diǎn)選擇水膠體敷料、泡沫敷料或含銀離子敷料等。干燥創(chuàng)面適用保濕性敷料如 hydrogel 敷料，滲出較多時(shí)選用藻酸鹽敷料。感染創(chuàng)面可短期使用含碘敷料或銀敷料。敷料應(yīng)完全覆蓋創(chuàng)面并超出邊緣1-2厘米，避免敷料與創(chuàng)面粘連造成二次損傷。

4、包扎固定

采用網(wǎng)狀繃帶或管狀繃帶進(jìn)行包扎，壓力均勻適中避免過緊影響血供。關(guān)節(jié)部位可用彈性繃帶固定，保持功能位。包扎后檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，觀察有無蒼白、青紫等缺血表現(xiàn)。定期檢查包扎松緊度，滲出液浸透敷料50%以上時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

5、定期復(fù)查

根據(jù)創(chuàng)面情況制定2-7天的換藥頻率，嚴(yán)重感染需每日換藥。每次換藥記錄創(chuàng)面大小、深度、滲出量及肉芽生長情況。配合醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)、血管評估等檢查。出現(xiàn)創(chuàng)面擴(kuò)大、異味加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

糖尿病足患者日常需嚴(yán)格控制血糖，保持足部清潔干燥，避免赤足行走。選擇寬松透氣的鞋襪，每日檢查足部有無破損。禁止自行使用偏方處理創(chuàng)面，所有換藥操作應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。營養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)創(chuàng)面愈合。定期至內(nèi)分泌科和傷口護(hù)理門診隨訪，監(jiān)測血糖和足部情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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